周冬 副主任醫(yī)師
新生兒嚴(yán)重吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、藥物干預(yù)、更換配方奶粉、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)奶量過(guò)多或喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高。哺乳時(shí)應(yīng)保持45度半臥位,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,使用防脹氣奶瓶并控制單次喂奶量。
2、胃食管反流食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致反流,常伴隨弓背哭鬧??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁口服溶液等藥物緩解癥狀。
3、牛奶蛋白過(guò)敏免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引發(fā)嘔吐伴濕疹腹瀉。建議家長(zhǎng)更換深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿或蒙脫石散等抗過(guò)敏止瀉藥物。
4、先天性幽門(mén)狹窄幽門(mén)肌層肥厚導(dǎo)致噴射性嘔吐伴體重下降。需通過(guò)超聲確診后行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)胃腸功能。
家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率與性狀,避免過(guò)度搖晃嬰兒,哺乳后保持30度斜坡臥位,若出現(xiàn)血性嘔吐物或脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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