畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病患者的尿液可能出現(xiàn)甜味,但并非所有患者都會出現(xiàn)該癥狀。尿液甜味主要與血糖水平過高、酮癥酸中毒、尿糖排泄增加、罕見遺傳性疾病等因素有關(guān)。
1、血糖過高長期高血糖導(dǎo)致腎糖閾突破,葡萄糖隨尿液排出。需通過胰島素注射或口服降糖藥控制血糖,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、酮癥酸中毒胰島素嚴重缺乏時脂肪分解產(chǎn)生酮體,尿液可散發(fā)爛蘋果味伴甜味。需緊急補液及胰島素治療,可配合使用碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。
3、尿糖排泄異常腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致尿糖陽性。需排查范可尼綜合征等腎臟疾病,治療原發(fā)病同時可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑類藥物。
4、遺傳性疾病楓糖尿病等氨基酸代謝障礙疾病會導(dǎo)致尿液特殊甜味。需通過新生兒篩查確診,采用特殊配方奶粉及飲食控制治療。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和尿常規(guī),出現(xiàn)尿液氣味異常應(yīng)及時就醫(yī),日常需嚴格控制碳水化合物攝入并保持規(guī)律運動。
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