楊小凡 副主任醫(yī)師
小兒顱內(nèi)出血后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能受損、癲癇發(fā)作、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等,嚴(yán)重程度與出血部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、運(yùn)動(dòng)障礙基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致偏癱或肌張力異常,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能,必要時(shí)使用巴氯芬緩解肌痙攣。
2、認(rèn)知受損額葉出血可能造成記憶力減退或執(zhí)行功能障礙,早期干預(yù)需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物如胞磷膽堿。
3、癲癇發(fā)作皮層出血后異常放電可能誘發(fā)癲癇,需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制發(fā)作,定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。
4、語(yǔ)言障礙優(yōu)勢(shì)半球損傷可能導(dǎo)致表達(dá)性或感受性失語(yǔ),應(yīng)盡早開展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,配合吡拉西坦等促神經(jīng)修復(fù)藥物。
建議定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,保證充足蛋白質(zhì)和DHA攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)異常抽搐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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