郝盼盼 主任醫(yī)師
心臟球囊擴(kuò)張術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、血管痙攣、支架刺激或炎癥反應(yīng)引起,通??赏ㄟ^(guò)藥物緩解、體位調(diào)整、局部護(hù)理及密切監(jiān)測(cè)等方式改善。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)管穿刺和球囊擴(kuò)張可能損傷血管內(nèi)皮及心肌組織,表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)鈍痛或胸部壓迫感。建議臥床休息,避免穿刺側(cè)肢體用力,醫(yī)生可能開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 血管痙攣術(shù)中導(dǎo)管刺激可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,引發(fā)心絞痛樣疼痛。硝酸甘油舌下含服可緩解痙攣,術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)測(cè)觀察ST段變化。
3. 支架刺激金屬支架植入后可能持續(xù)刺激血管壁,產(chǎn)生異物感或隱痛。醫(yī)生可能使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板,配合尼可地爾改善血管適應(yīng)性。
4. 炎癥反應(yīng)球囊擴(kuò)張后局部組織釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致?tīng)可嫱础?啥唐诜貌悸宸铱寡?,需警惕發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高提示感染可能。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)限制活動(dòng),觀察疼痛性質(zhì)變化,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛或冷汗需立即復(fù)查心電圖排除血管閉塞。
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