于淑霞 副主任醫(yī)師
消化性潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌、手術(shù)治療等方式治療,通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。預(yù)防需注意飲食規(guī)律、避免刺激性食物、戒煙限酒、控制情緒、定期體檢。
消化性潰瘍患者應(yīng)選擇易消化、低纖維、低脂肪的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣、油膩、過(guò)酸或過(guò)甜的食物。少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān),避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。牛奶雖可短暫中和胃酸,但可能刺激胃酸反彈分泌,不宜過(guò)量飲用。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,減少油炸、燒烤等高溫加工。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片能強(qiáng)效抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可減少胃酸分泌,但效果稍弱。這類(lèi)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期濫用導(dǎo)致不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
鉍劑如膠體果膠鉍膠囊可在潰瘍表面形成保護(hù)膜,促進(jìn)黏膜修復(fù)。硫糖鋁混懸凝膠能吸附于潰瘍面,隔離胃酸侵蝕。前列腺素衍生物如米索前列醇片可增加胃黏膜血流和黏液分泌,但孕婦禁用。這類(lèi)藥物宜空腹服用,避免與抑酸藥同服影響效果。用藥期間可能出現(xiàn)便秘、黑便等副作用。
幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍主要病因,需采用四聯(lián)療法根除,通常包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片,以及鉍劑。療程一般為10-14天,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全療程,避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng),可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)效果。
對(duì)于出現(xiàn)穿孔、大出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥,或藥物治療無(wú)效的頑固性潰瘍,可能需手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等,旨在減少胃酸分泌或切除潰瘍病灶。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),注意貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥,飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。術(shù)后可能需補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。
消化性潰瘍患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。戒煙可減少胃黏膜損傷,限制酒精和咖啡因攝入。慎用阿司匹林等非甾體抗炎藥,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃保護(hù)藥物。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解壓力,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。
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