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腎結(jié)石多大需要軟鏡手術

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問題描述

腎結(jié)石多大需要軟鏡手術

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議軟鏡手術處理，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及并發(fā)癥評估，主要影響因素有結(jié)石大小、梗阻程度、感染風險及患者耐受性。

1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑大于10毫米時自然排出概率低，軟鏡手術可經(jīng)尿道碎石取石，常用鈥激光或氣壓彈道設備。

2、梗阻程度

結(jié)石導致腎積水或輸尿管完全梗阻時需緊急干預，軟鏡能解除梗阻并保護腎功能。

3、感染風險

合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，軟鏡手術同期留置輸尿管支架有助于控制感染。

4、患者因素

肥胖、凝血異常或解剖變異患者更適合軟鏡手術，其創(chuàng)傷小于經(jīng)皮腎鏡且恢復更快。

術后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。

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