張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補(bǔ)液利尿及復(fù)查干預(yù)。
1、碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路,表現(xiàn)為鈍痛或排尿刺痛。建議增加飲水量促進(jìn)排泄,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、尿路痙攣碎石過程中輸尿管平滑肌收縮可能引發(fā)絞痛。熱敷下腹部有助于緩解,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊。
3、繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,伴隨發(fā)熱或尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、輸尿管損傷碎石操作可能造成黏膜水腫或輕微撕裂,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。通常需要影像學(xué)評估,嚴(yán)重時(shí)須用止血敏注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重須立即復(fù)診。
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