張國喜 副主任醫(yī)師
尿道結(jié)石反復(fù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、繼發(fā)尿路感染、尿液排出受阻、代謝異常持續(xù)形成新結(jié)石等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食習(xí)慣等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿道內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)劃傷黏膜引發(fā)絞痛,建議多飲水促進(jìn)排出,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易導(dǎo)致大腸桿菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿刺痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、尿流梗阻結(jié)石嵌頓在尿道狹窄處會(huì)導(dǎo)致排尿中斷和脹痛,可通過尿道鏡檢確診,必要時(shí)采用鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)解除梗阻。
4、代謝因素高尿酸血癥或高鈣尿癥患者易復(fù)發(fā)結(jié)石,表現(xiàn)為反復(fù)腰腹疼痛,需長期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等調(diào)節(jié)代謝,同時(shí)限制草酸鈣類食物攝入。
每日飲水2000毫升以上,減少動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈疼痛伴血尿需立即急診處理。
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