張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛一般持續(xù)3-7天,可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于劇痛,α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊有助于輸尿管松弛。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排出,配合蹦跳運(yùn)動(dòng)。結(jié)石可能與代謝異常、尿量減少有關(guān),常伴血尿、尿頻癥狀。
3、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波粉碎結(jié)石。結(jié)石滯留可能導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛、惡心嘔吐。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適用于大體積結(jié)石。反復(fù)梗阻可能引發(fā)腎功能損害,需監(jiān)測肌酐值變化。
急性期需限制高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過3天或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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