張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可能由結(jié)石移動損傷尿路、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動損傷尿路結(jié)石在輸尿管或尿道移動時劃傷黏膜導(dǎo)致出血,常伴劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染引起黏膜充血,可能出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
3、凝血功能障礙患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時,輕微損傷即可導(dǎo)致血尿。需檢查凝血功能,必要時使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿為首發(fā)癥狀,需通過CT尿路造影明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)等治療方案。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,若血尿持續(xù)或加重需立即就診泌尿外科。
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