張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的劇烈腹痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解,通常由尿鈣過高、尿路感染、代謝異?;蚪馄式Y(jié)構(gòu)異常等因素引發(fā)。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解絞痛,同時配合山莨菪堿解除輸尿管痙攣。腎結(jié)石疼痛多因結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致,常伴血尿、惡心嘔吐。
2、大量飲水每日飲水量需超過3000毫升,促進結(jié)石排出。尿量不足會導(dǎo)致尿液濃縮,尿鈣結(jié)晶沉積形成結(jié)石,建議分次飲用溫開水或檸檬水,避免濃茶咖啡。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位減輕壓力,配合踮腳跳躍動作幫助結(jié)石移位。腎盂結(jié)石下移時可能嵌頓在輸尿管狹窄處,引發(fā)腰部放射痛及下腹墜脹感。
4、就醫(yī)碎石超過6毫米的結(jié)石需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并腎積水感染者需緊急處理。反復(fù)發(fā)作的結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進或胱氨酸尿癥有關(guān)。
發(fā)作期避免高草酸飲食,減少菠菜豆腐攝入,適度運動促進微小結(jié)石排出,疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即急診處理。
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