張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起小便出血,常見原因包括結(jié)石移動劃傷尿路、尿路感染、梗阻性腎病及凝血功能障礙等。
1. 結(jié)石移動:結(jié)石在輸尿管或尿道移動時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴劇烈腰痛,可通過多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染:結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性腎病:結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高,可能引起腎小球?yàn)V過膜損傷出血,伴隨少尿和腰部脹痛,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4. 凝血異常:長期血尿可能合并維生素K缺乏或血小板減少,需排查凝血功能異常,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1、氨甲環(huán)酸或人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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