張博 副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)損傷、長期負(fù)重、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、關(guān)節(jié)損傷:關(guān)節(jié)受到外力沖擊或骨折后未完全愈合,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,加速軟骨磨損。日常需避免劇烈運(yùn)動,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉、玻璃酸鈉等藥物緩解癥狀。
2、長期負(fù)重:職業(yè)性勞損或肥胖導(dǎo)致關(guān)節(jié)長期超負(fù)荷壓力,引發(fā)軟骨退化。建議控制體重并減少爬樓梯等動作,可配合物理治療,必要時使用氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等營養(yǎng)軟骨藥物。
3、炎癥反應(yīng):創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或感染可能誘發(fā)慢性滑膜炎,與白細(xì)胞介素-1等炎癥因子釋放有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。需抗炎治療,如洛索洛芬鈉、依托考昔,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔沖洗。
4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常:半月板撕裂或韌帶松弛等創(chuàng)傷后遺癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)失衡,通常伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇游泳等低沖擊運(yùn)動,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能。
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