馬曉斌 主任醫(yī)師
胸痛不咳嗽可能與支氣管炎有關(guān),但更常見于胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷或心絞痛等疾病。癥狀嚴(yán)重程度從輕微到嚴(yán)重依次為功能性不適、炎癥性疾病、心血管問題。
1、胃食管反流胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛,與咳嗽無關(guān)。建議避免飽餐和辛辣食物,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等抑酸藥物。
2、肋間神經(jīng)痛肋軟骨炎或神經(jīng)受壓導(dǎo)致刺痛感,深呼吸時(shí)加重。熱敷和休息可緩解,必要時(shí)使用塞來昔布、加巴噴丁、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、肌肉拉傷胸大肌或肋間肌勞損產(chǎn)生局限性疼痛,活動時(shí)明顯。建議局部制動,48小時(shí)后熱敷,疼痛顯著時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉貼劑。
4、心絞痛冠狀動脈供血不足引發(fā)壓榨性胸痛,可能放射至左肩。需立即排查心電圖,常用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等改善心肌缺血藥物。
持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需急診就醫(yī),日常注意監(jiān)測血壓心率,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。
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