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結(jié)石掉到輸尿管嚴(yán)重嗎

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問題描述

結(jié)石掉到輸尿管嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

結(jié)石掉到輸尿管是否嚴(yán)重取決于結(jié)石大小和位置,多數(shù)情況下會引起劇烈疼痛但可通過治療緩解,少數(shù)可能引發(fā)腎積水或感染需緊急處理。

1、疼痛程度

輸尿管結(jié)石移動時刺激管壁引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰部或下腹突發(fā)刀割樣疼痛,可能伴隨惡心嘔吐??赏ㄟ^解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩解。

2、排尿異常

結(jié)石可能堵塞輸尿管導(dǎo)致排尿困難、尿頻尿急或血尿。小于6毫米的結(jié)石多能自行排出,建議每日飲水2000毫升以上,配合α受體阻滯劑如坦索羅辛擴張輸尿管。

3、感染風(fēng)險

結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療,嚴(yán)重時需留置輸尿管支架。

4、腎功能損害

長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水影響腎功能。超聲或CT檢查可評估積水程度,大于10毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),極少數(shù)需開放手術(shù)。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱或尿量減少時應(yīng)立即就醫(yī),日常避免高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

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