張向寧 主任醫(yī)師
產后42天惡露未凈可能由子宮復舊不良、胎盤胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物調理、清宮手術、抗感染治療、凝血功能糾正等方式干預。
1、子宮復舊不良產后過度勞累或哺乳不足可能影響子宮收縮,表現(xiàn)為惡露量多色淡。建議加強休息并遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產婦安合劑促進宮縮,配合低頻脈沖電刺激治療。
2、胎盤胎膜殘留分娩時胎盤剝離不全可能導致組織殘留,常伴隨血性惡露反復或大出血。需超聲確診后行清宮術,術后使用頭孢克肟片預防感染,配合新生化顆粒促進殘留排出。
3、宮腔感染產褥期護理不當易引發(fā)子宮內膜炎癥,出現(xiàn)惡露異味伴發(fā)熱。需進行分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,配合紅外線理療促進炎癥吸收。
4、凝血功能異常妊娠期高血壓或血液疾病可能導致凝血障礙,表現(xiàn)為惡露持續(xù)鮮紅。需檢測凝血四項,使用維生素K1注射液糾正異常,嚴重時需輸注血漿制品。
建議保持會陰清潔并監(jiān)測惡露性狀變化,避免劇烈運動,如出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突增需立即就醫(yī)復查超聲與血常規(guī)。
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