胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類消炎藥,常用藥物包括雙氯芬酸鈉、依托考昔、秋水仙堿片、潑尼松等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇藥物,避免自行調(diào)整劑量。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,胃腸潰瘍患者慎用;依托考昔選擇性抑制COX-2酶,心血管疾病患者需評估風(fēng)險;塞來昔布適用于中重度疼痛,需監(jiān)測肝功能。
2、秋水仙堿秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化緩解痛風(fēng)急性癥狀,常見腹瀉等不良反應(yīng),腎功能不全者需減量;復(fù)方秋水仙堿注射液用于不能口服患者,需警惕骨髓抑制。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松適用于多關(guān)節(jié)受累或非甾體藥無效者,短期使用可快速消炎;甲潑尼龍注射液用于嚴(yán)重發(fā)作,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
4、聯(lián)合用藥頑固性發(fā)作可聯(lián)用小劑量秋水仙堿與非甾體藥,但需警惕胃腸道出血風(fēng)險;關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素適用于單關(guān)節(jié)腫脹,需嚴(yán)格無菌操作。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,關(guān)節(jié)制動并抬高患肢,癥狀緩解后應(yīng)及時復(fù)查血尿酸水平。
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