醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
吃降壓藥降不下來可能由藥物選擇不當、用藥依從性差、高鹽飲食、繼發(fā)性高血壓等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、改善生活方式、排查繼發(fā)因素等方式治療。
1、藥物選擇不當部分患者存在個體差異，當前降壓藥可能未覆蓋主要升壓機制。建議在醫(yī)生指導下嘗試聯(lián)合用藥，如氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦，或更換為噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪。
2、用藥依從性差漏服、自行減量或未規(guī)律服藥會導致血壓控制不佳。需建立用藥提醒，固定服藥時間，必要時選用長效制劑如硝苯地平控釋片減少服藥次數(shù)。
3、高鹽飲食干擾每日鈉攝入量超過6克會抵消降壓藥效果。限制腌制食品，使用低鈉鹽替代普通食鹽，同時增加鉀含量高的香蕉、菠菜等食物攝入。
4、繼發(fā)性高血壓可能與腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素有關，通常表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。需進行腎動脈造影、醛固酮檢測等專科檢查，確診后需針對病因治療。
監(jiān)測家庭血壓并記錄變化，避免吸煙飲酒，超重者需控制體重，若調(diào)整生活方式后血壓仍不達標應及時復診調(diào)整治療方案。
