倪新海 主任醫(yī)師
妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)失衡、胎盤缺血等因素有關(guān)。妊娠高血壓通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子癇前期或子癇,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
妊娠高血壓具有家族聚集性,若母親或姐妹有妊娠高血壓病史,發(fā)病概率可能增加。這類孕婦需加強(qiáng)孕前評(píng)估,定期監(jiān)測(cè)血壓。日常需限制鈉鹽攝入,避免高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
胎盤分泌的毒性物質(zhì)可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。孕婦需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。
母體對(duì)胎盤抗原的免疫耐受失衡可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),促使血管收縮物質(zhì)釋放。此類患者可檢測(cè)抗磷脂抗體等指標(biāo),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤血流。建議增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,維持充足睡眠。
低蛋白血癥、鈣鎂鋅等微量元素缺乏與發(fā)病相關(guān)。孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。限制腌制食品,每日食鹽量不超過5克。體重增長(zhǎng)過快者需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
胎盤螺旋動(dòng)脈重塑不足會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足,引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。超聲檢查可評(píng)估胎盤血流情況,嚴(yán)重者需住院治療。日常采取左側(cè)臥位休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和尿蛋白檢測(cè)。
妊娠高血壓孕婦需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,出現(xiàn)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食遵循低鹽、高蛋白、高纖維原則,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含鉀鎂的食物。保持每周3-5次30分鐘以內(nèi)的散步,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整劑量或停藥,定期完成血常規(guī)、肝腎功能等檢查。
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