仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻、感染或肌肉痙攣引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、熱敷及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管移動時劃傷黏膜引發(fā)劇痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多或布洛芬緩解疼痛,同時需減少活動。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)脹痛,常伴排尿困難。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱,可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4、平滑肌痙攣輸尿管痙攣引發(fā)陣發(fā)性絞痛,可熱敷疼痛區(qū)域緩解痙攣。山莨菪堿或間苯三酚等解痙藥物能松弛平滑肌,但青光眼患者禁用。
每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或血尿需立即就醫(yī)。
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