仲秋 副主任醫(yī)師
直徑0.9厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可嘗試藥物排石,實際能否排出與結(jié)石位置、成分、患者解剖結(jié)構(gòu)及腎功能等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置輸尿管下段結(jié)石排出概率較高,腎盂或腎盞結(jié)石可能滯留??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管。
2. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石可通過堿化尿液促進溶解,磷酸鈣結(jié)石較難自行排出。枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇或碳酸氫鈉等藥物需根據(jù)結(jié)石類型選擇。
3. 解剖結(jié)構(gòu)輸尿管狹窄或先天畸形可能阻礙結(jié)石排出。需結(jié)合影像學(xué)評估,必要時考慮輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4. 腎功能狀態(tài)合并腎積水或腎功能受損時需優(yōu)先解除梗阻。可監(jiān)測肌酐水平,嚴(yán)重者需留置輸尿管支架管保護腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于結(jié)石移動,若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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