周冬 副主任醫(yī)師
小兒風(fēng)濕熱病可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫異常等原因引起,需通過抗生素治療、抗炎藥物、心臟保護(hù)及長期隨訪等方式干預(yù)。
1、鏈球菌感染A組乙型溶血性鏈球菌感染是主要誘因,常見于未徹底治療的咽炎或扁桃體炎。家長需遵醫(yī)囑使用青霉素類抗生素如阿莫西林、芐星青霉素,并完成全程治療。
2、遺傳易感性部分患兒存在HLA-DR7等基因變異,導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常。家長需關(guān)注家族病史,定期監(jiān)測體溫和關(guān)節(jié)癥狀,必要時使用阿司匹林緩解炎癥。
3、環(huán)境因素擁擠居住條件或營養(yǎng)不良可能增加感染風(fēng)險。家長需保持室內(nèi)通風(fēng),提供富含維生素C的蔬菜水果,急性期可配合潑尼松控制嚴(yán)重炎癥。
4、免疫異常交叉免疫反應(yīng)導(dǎo)致心臟、關(guān)節(jié)等靶器官損害,表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑。家長需配合心臟超聲檢查,嚴(yán)重時需用地高辛等藥物支持心功能。
患兒發(fā)病后應(yīng)限制劇烈活動,選擇易消化食物,家長需嚴(yán)格遵循復(fù)診計劃并觀察藥物不良反應(yīng)。
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