

冷啟剛 主任醫(yī)師
產(chǎn)后第七天下體痛可能與會(huì)陰裂傷、產(chǎn)道感染、盆腔血腫、血栓性靜脈炎或恥骨聯(lián)合分離有關(guān),需警惕并及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后會(huì)陰疼痛通常由分娩創(chuàng)傷、細(xì)菌感染、血管異?;蚬趋罁p傷等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限或異常分泌物等癥狀。
分娩過程中會(huì)陰部軟組織撕裂可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛,尤其伴有縫合傷口者。輕度裂傷可通過高錳酸鉀坐浴緩解,嚴(yán)重者需重新清創(chuàng)縫合。保持會(huì)陰干燥清潔,使用碘伏消毒液預(yù)防感染,避免久坐壓迫傷口。
細(xì)菌侵入產(chǎn)道可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或會(huì)陰切口感染,常伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素治療。產(chǎn)婦需用婦炎潔洗液沖洗會(huì)陰,勤換產(chǎn)褥墊減少細(xì)菌滋生。
分娩時(shí)血管破裂形成的血腫可壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛,超聲檢查可確診。小血腫可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,大于5厘米的血腫需手術(shù)清除。建議臥床時(shí)采用側(cè)臥位減輕壓迫,避免劇烈咳嗽增加腹壓。
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)會(huì)陰部靜脈血栓,表現(xiàn)為局部條索狀硬結(jié)和皮膚發(fā)熱。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合穿醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。禁止按摩患處以防血栓脫落,出現(xiàn)胸痛呼吸困難立即就診。
妊娠松弛素作用可能導(dǎo)致恥骨間隙超過10毫米,引發(fā)劇烈活動(dòng)痛??赏ㄟ^骨盆束縛帶固定,疼痛明顯時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。避免雙腿分開動(dòng)作,起床時(shí)先側(cè)身再用手臂發(fā)力支撐。
產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理需每日用溫水清洗2次,如廁后從前向后擦拭。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、疼痛加劇或出血量增多時(shí),應(yīng)立即前往醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌恢復(fù),但疼痛期間應(yīng)暫停鍛煉。
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2021-07-23
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