仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石打針后仍疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整輸液方案、物理排石及手術(shù)干預(yù)等方式緩解,通常與結(jié)石移動、繼發(fā)感染或治療反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或阿片類藥物如曲馬多,抑制前列腺素合成或中樞鎮(zhèn)痛。需排除胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)整輸液方案增加輸液量至每日2000-3000毫升,配合α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管,促進(jìn)結(jié)石排出。監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、物理排石采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,適用于直徑小于10毫米的結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)干預(yù)經(jīng)皮腎鏡碎石適用于復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管支架置入緩解梗阻。需評估腎功能及感染指標(biāo)。
疼痛持續(xù)超過24小時或伴發(fā)熱需急診處理,每日飲水超過2500毫升,減少高草酸食物攝入。
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