醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石體外碎石通常安全有效，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，治療安全性受結(jié)石位置、患者腎功能、設(shè)備精度、操作技術(shù)等因素影響。
1、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，中下段可能因腸道氣體干擾影響定位。碎石前需通過(guò)CT或超聲明確結(jié)石具體位置。
2、腎功能評(píng)估術(shù)前需檢查肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。碎石后可能引起短暫血尿，多數(shù)24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
3、設(shè)備精度現(xiàn)代體外沖擊波碎石機(jī)采用X光與超聲雙定位系統(tǒng)，誤差控制在2毫米內(nèi)。治療能量根據(jù)結(jié)石硬度分級(jí)調(diào)節(jié)，減少組織損傷。
4、操作技術(shù)規(guī)范操作下并發(fā)癥概率較低，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚瘀斑、腎周血腫。需由泌尿外科醫(yī)師根據(jù)結(jié)石特性調(diào)整沖擊波頻率和能量。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，兩周后復(fù)查超聲觀察排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。
