張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,適用于直徑小于2厘米的中上段結(jié)石。治療前需評(píng)估腎功能與結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石通過尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者??赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān),表現(xiàn)為腰痛伴排尿困難。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直接粉碎腎盂或上段大結(jié)石,適用于復(fù)雜結(jié)石或合并腎積水。常與胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān),伴隨發(fā)熱或腎功能損傷。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管,利尿劑氫氯噻嗪促進(jìn)排石,適用于小于5毫米的結(jié)石。需配合每日飲水超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止石街形成。
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