張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段6毫米結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排除。結(jié)石直徑較小且位置較低時,通常優(yōu)先選擇保守治療。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用溫水,避免一次大量飲水加重腎臟負擔。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石對于保守治療無效的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石震碎。該治療可能與輸尿管狹窄、結(jié)石質(zhì)地等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石當結(jié)石嵌頓時間較長或合并感染時,需行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)。手術(shù)適應證與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應避免高草酸飲食,適量跳躍運動促進排石,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時復診。
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