張國喜 副主任醫(yī)師
無精癥可能由遺傳因素、生殖道梗阻、激素分泌異常、睪丸生精功能障礙等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精細胞發(fā)育異常。建議進行基因檢測,必要時采用供精人工授精技術(shù),藥物可嘗試輔酶Q10改善精子能量代謝。
2、生殖道梗阻:附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能造成精液輸送通道阻塞。需通過顯微外科吻合術(shù)重建通路,藥物可選擇左氧氟沙星抗感染,配合胰激肽原酶改善微循環(huán)。
3、激素分泌異常:垂體瘤或卡爾曼綜合征會引起促性腺激素不足。需補充人絨毛膜促性腺激素,配合十一酸睪酮進行激素替代治療,定期監(jiān)測睪酮水平。
4、生精功能障礙:隱睪病史或精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸微環(huán)境異常。建議顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),藥物使用維生素E抗氧化,聯(lián)合氯米芬刺激生精。
確診需完善精液分析、性激素檢測及陰囊超聲,避免高溫環(huán)境,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素攝入,治療期間每3個月復(fù)查精液質(zhì)量。
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