劉愛華 主任醫(yī)師
急性腎功能衰竭無尿期可通過控制液體入量、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持和腎臟替代治療等方式處理。急性腎功能衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起。
1、控制液體入量每日液體入量應(yīng)嚴格限制在尿量加500毫升以內(nèi),避免容量負荷過重導致肺水腫。監(jiān)測體重變化和中心靜脈壓有助于評估容量狀態(tài)。
2、糾正電解質(zhì)紊亂重點關(guān)注高鉀血癥的處理,可使用葡萄糖酸鈣、胰島素葡萄糖和聚磺苯乙烯等藥物。定期監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平。
3、營養(yǎng)支持提供低蛋白、高熱量飲食,蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤/天。必要時可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
4、腎臟替代治療當出現(xiàn)嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒或容量負荷過重時,需及時進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎功能衰竭無尿期患者需嚴格臥床休息,避免劇烈運動,定期監(jiān)測生命體征和實驗室指標,及時調(diào)整治療方案。
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