張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石震后每天晚上疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、夜間尿液濃縮、繼發(fā)尿路感染、輸尿管痙攣等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、抗感染治療、體外碎石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激震波碎石后結(jié)石碎片下移可能劃傷輸尿管黏膜,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、夜間尿液濃縮睡眠時(shí)水分?jǐn)z入減少導(dǎo)致尿液濃縮,晶體沉積加重結(jié)石對尿路的刺激,建議睡前2小時(shí)飲用500毫升水并起夜排尿1次。
3、繼發(fā)尿路感染碎石殘留可能合并細(xì)菌感染引發(fā)腎盂腎炎,常伴發(fā)熱和尿頻癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、輸尿管痙攣結(jié)石碎片卡頓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮,疼痛可向會(huì)陰部放射,熱敷腰背部配合使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物可改善癥狀。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即泌尿外科就診。
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