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乙狀結(jié)腸手術(shù)后便秘是怎么回事

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問題描述

乙狀結(jié)腸手術(shù)后便秘是怎么回事

醫(yī)生回答

李輝

李輝 主任醫(yī)師

乙狀結(jié)腸手術(shù)后便秘可能由麻醉影響、術(shù)后疼痛抑制排便、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、腸粘連等因素引起,可通過藥物輔助、飲食管理、活動(dòng)促進(jìn)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1. 麻醉影響

全身麻醉會(huì)暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)功能,術(shù)后需逐步恢復(fù)。可通過腹部按摩或早期床上翻身幫助腸蠕動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑。

2. 疼痛抑制

切口疼痛導(dǎo)致患者主動(dòng)抑制排便反射。建議階梯式鎮(zhèn)痛管理,同時(shí)使用開塞露、甘油灌腸劑等外用通便藥物,配合溫水坐浴緩解肛周肌肉緊張。

3. 飲食改變

術(shù)后流質(zhì)飲食導(dǎo)致膳食纖維攝入不足。應(yīng)逐步增加西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物,每日飲水超過1500毫升,避免食用精米白面等低渣食物。

4. 腸粘連

可能與手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為腹脹伴排便困難。需通過腹部CT評(píng)估,輕癥可用胰酶腸溶膠囊、多潘立酮片促進(jìn)消化,重癥需考慮粘連松解術(shù)。

術(shù)后2周內(nèi)排便頻率減少屬常見現(xiàn)象,建議記錄排便日記,每日進(jìn)行15分鐘步行訓(xùn)練,若72小時(shí)未排便或出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)復(fù)診。

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