陳勇 副主任醫(yī)師
胃十二指腸潰瘍出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激性損傷等原因引起。
1. 藥物止血質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥可局部止血,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
2. 內(nèi)鏡治療通過胃鏡實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素,適用于活動(dòng)性出血。治療前需禁食6小時(shí),術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
3. 介入治療血管造影栓塞術(shù)針對(duì)大血管出血,通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻斷血流。需評(píng)估肝腎功能,術(shù)后臥床24小時(shí)避免穿刺點(diǎn)出血。
4. 手術(shù)治療胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)適用于穿孔或反復(fù)出血,需術(shù)前糾正貧血。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征,需少量多餐飲食調(diào)節(jié)。
出血期間禁食辛辣刺激食物,恢復(fù)期選擇米湯、蒸蛋等低纖維軟食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查幽門螺桿菌,長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)胃黏膜情況。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍
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