徐建威 副主任醫(yī)師
闌尾炎術(shù)后傷口感染不愈合可能與切口污染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、細(xì)菌耐藥性等因素有關(guān),需通過清創(chuàng)換藥、抗生素治療、血糖管理、傷口護(hù)理等措施干預(yù)。
1、切口污染術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后敷料污染可能導(dǎo)致感染,表現(xiàn)為切口紅腫滲液。需每日用碘伏消毒并更換無菌敷料,必要時使用頭孢呋辛、甲硝唑、莫匹羅星等抗生素。
2、免疫力低下營養(yǎng)不良或長期使用免疫抑制劑會延緩愈合。建議加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,嚴(yán)重者可靜脈補充人血白蛋白,并短期停用免疫抑制藥物。
3、糖尿病控制不佳血糖超過標(biāo)準(zhǔn)值會抑制成纖維細(xì)胞活性,常伴傷口蒼白無滲液。需調(diào)整胰島素用量控制空腹血糖,局部可應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
4、細(xì)菌耐藥性耐藥金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬古霉素、亞胺培南等特殊抗生素,并行膿液引流及脈沖灌洗治療。
術(shù)后保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動導(dǎo)致張力增加,監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱或滲液增多須及時復(fù)查血常規(guī)及傷口培養(yǎng)。
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