劉晗 副主任醫(yī)師
萎縮性胃炎伴中度腸化生通過規(guī)范治療可以控制病情進展,治療方法主要有根除幽門螺桿菌、黏膜保護治療、胃酸抑制治療、定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
1、根除幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染是主要病因,可采用鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀,根除后能延緩腸化生進展。
2、黏膜保護治療胃黏膜修復(fù)劑如瑞巴派特、替普瑞酮可改善胃黏膜血流,促進黏液分泌,減輕炎癥反應(yīng),延緩腸化生向異型增生轉(zhuǎn)變。
3、胃酸抑制治療質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑能有效抑制胃酸分泌,緩解萎縮性胃炎癥狀,需注意長期使用可能加重胃黏膜萎縮風(fēng)險。
4、內(nèi)鏡監(jiān)測建議每1-2年進行胃鏡及病理復(fù)查,監(jiān)測腸化生范圍及程度變化,發(fā)現(xiàn)早期癌變跡象時可及時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
日常需避免腌制、辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食,適當(dāng)補充維生素B12和葉酸,定期隨訪評估治療效果。
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