仲秋 副主任醫(yī)師
9毫米結石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石,實際是否適合取決于結石位置、成分、患者腎功能等因素。
1、結石位置:輸尿管上段結石最適合體外碎石,腎盂結石次之,輸尿管下段結石成功率略低。若結石嵌頓時間超過4周或伴有嚴重積水,需評估后再決定。
2、結石成分:尿酸結石和磷酸鎂銨結石易被震碎,一水草酸鈣結石較難粉碎。術前可通過CT值初步判斷硬度,CT值超過1000HU的結石可能需要多次治療。
3、患者因素:肥胖患者因脂肪層過厚可能影響能量聚焦,需調整參數(shù)。凝血功能障礙、妊娠期、尿路感染活動期等情況禁止體外碎石。
4、設備選擇:電磁式碎石機穿透力強適合肥胖患者,壓電式精度高適合小兒。沖擊波頻率通常設置在60-90次/分鐘,能量由低到高漸進調整。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑配合排石藥物輔助碎石排出。術后2周復查超聲評估碎石效果。
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