趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病三多一少癥狀可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、高血糖滲透性利尿、代謝紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物控制、胰島素治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。
1、胰島素分泌不足胰島β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,血糖無(wú)法有效利用,表現(xiàn)為多食、體重下降。需遵醫(yī)囑使用格列美脲、瑞格列奈等促泌劑,或門(mén)冬胰島素等替代治療。
2、胰島素抵抗外周組織對(duì)胰島素敏感性降低,血糖利用率下降引發(fā)多飲多尿??赡芘c肥胖、炎癥等因素有關(guān),表現(xiàn)為口干、尿頻。建議使用二甲雙胍、吡格列酮等增敏劑。
3、高血糖滲透性利尿血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)產(chǎn)生滲透性利尿作用,導(dǎo)致多尿脫水。常伴隨尿糖陽(yáng)性、皮膚干燥。需控制血糖達(dá)標(biāo),必要時(shí)使用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈。
4、代謝紊亂脂肪蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致消瘦,可能與酮癥傾向有關(guān),表現(xiàn)為乏力、呼氣爛蘋(píng)果味。需監(jiān)測(cè)酮體,使用胰島素聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖,選擇低升糖指數(shù)食物,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)酮癥酸中毒等急癥需立即就醫(yī)。
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