張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石體質(zhì)可能由遺傳因素、代謝異常、飲食習慣、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分攝入、藥物治療、手術取石等方式干預。
1、遺傳因素部分人群因家族遺傳存在胱氨酸尿癥或高鈣尿癥等代謝缺陷,導致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。建議定期進行尿液成分分析,必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、代謝異常甲狀旁腺功能亢進、痛風等疾病會導致鈣、尿酸代謝紊亂,形成草酸鈣或尿酸結(jié)石。需治療原發(fā)病,配合使用噻嗪類利尿劑或非布司他等藥物控制指標。
3、飲食習慣長期高鹽高蛋白飲食、飲水不足會增加尿液濃縮度。每日飲水應超過2000毫升,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸或高嘌呤食物攝入。
4、泌尿系統(tǒng)感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會導致磷酸銨鎂結(jié)石,表現(xiàn)為排尿灼痛、血尿。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等抗生素,并配合酸化尿液的氯化銨治療。
結(jié)石體質(zhì)者應保持每日尿量在2升以上,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,避免長期憋尿及高溫環(huán)境作業(yè)。
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