邵自強 主任醫(yī)師
老年人腦萎縮癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變、行動遲緩等,早期多為輕度認知功能下降,進展期可出現(xiàn)語言障礙和自理能力喪失,終末期可能伴隨嚴重癡呆和肢體癱瘓。
1、記憶力減退早期以近事遺忘為主,可能因腦細胞減少導(dǎo)致海馬體功能受損,建議通過認知訓(xùn)練延緩進展,藥物可選多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑。
2、定向力障礙表現(xiàn)為時間地點混淆,與頂葉萎縮相關(guān),需加強環(huán)境標識提示,嚴重時可使用尼莫地平改善腦循環(huán),配合奧拉西坦營養(yǎng)神經(jīng)。
3、性格改變前額葉萎縮易引發(fā)情緒失控或淡漠,家屬應(yīng)保持耐心溝通,抑郁癥狀明顯時可考慮舍曲林等抗抑郁藥,躁動患者需謹慎使用喹硫平。
4、行動遲緩基底節(jié)區(qū)萎縮導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)障礙,物理治療可改善步態(tài),左旋多巴對帕金森樣癥狀有效,維生素E輔助延緩病情進展。
日常需保持地中海飲食結(jié)構(gòu),適量進行太極或散步,定期監(jiān)測血壓血糖,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時神經(jīng)內(nèi)科就診評估。
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