張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。該方法適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,直徑10-20毫米為宜。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,需配合藥物促進(jìn)碎石排出。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置腎造瘺管,存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)者可進(jìn)行代謝評(píng)估。
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