仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石未排出但不疼了可能與結(jié)石位置移動、輸尿管適應(yīng)性擴張、神經(jīng)疲勞或結(jié)石完全梗阻有關(guān),需警惕無痛性腎積水等隱匿性損害。
1、結(jié)石位置移動結(jié)石從輸尿管狹窄段滑入膀胱或腎盂,壓力驟減使疼痛消失。建議通過超聲復查確認位置,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿促進排石。
2、輸尿管擴張輸尿管長期受刺激產(chǎn)生適應(yīng)性擴張,暫時緩解絞痛。需監(jiān)測腎功能,避免延誤治療導致腎盂腎炎,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)。
3、神經(jīng)疲勞持續(xù)疼痛使神經(jīng)末梢敏感性降低,表現(xiàn)為痛感減弱。此時結(jié)石可能仍在輸尿管內(nèi),需通過CT確認,警惕繼發(fā)感染。
4、完全梗阻結(jié)石嵌頓導致尿液完全受阻,腎盂壓力平衡后疼痛消失。這種情況可能引發(fā)無痛性腎積水,需緊急處理防止腎功能損傷。
即使疼痛緩解也應(yīng)復查泌尿系超聲,日常保持每日2000毫升飲水量,限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入,避免劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移位。
為什么會得輸尿管結(jié)石
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