醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
乳腺癌擴(kuò)散到腋下淋巴的癥狀主要包括腋下腫塊、皮膚改變、上肢水腫和全身癥狀。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌進(jìn)展的常見(jiàn)表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、腋下腫塊早期可觸及無(wú)痛性硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差?？赡芘c腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移有關(guān)，需通過(guò)超聲或穿刺活檢確診。治療包括手術(shù)清掃淋巴結(jié)、放療及靶向藥物如曲妥珠單抗。
2、皮膚改變進(jìn)展期可能出現(xiàn)腋窩皮膚凹陷或橘皮樣變，與淋巴管阻塞相關(guān)。伴隨原發(fā)乳房腫瘤增大時(shí)，需聯(lián)合化療方案如多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺。
3、上肢水腫晚期淋巴回流受阻導(dǎo)致單側(cè)手臂腫脹，嚴(yán)重時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。需排除感染因素后采用彈性繃帶加壓治療，藥物可選地奧司明改善淋巴循環(huán)。
4、全身癥狀終末期可能出現(xiàn)低熱、消瘦等全身反應(yīng)，與免疫系統(tǒng)激活或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)。需評(píng)估是否合并骨轉(zhuǎn)移，治療方案含雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸。
建議定期自查腋窩并監(jiān)測(cè)上肢圍度變化，術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)抽血或測(cè)血壓，飲食注意低鹽高蛋白以減輕水腫風(fēng)險(xiǎn)。
