王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
兒童青光眼可能由遺傳因素、發(fā)育異常、眼部外傷、葡萄膜炎等原因引起,可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、遺傳因素部分先天性青光眼與CYP1B1基因突變有關(guān),建議家長進行基因檢測?;純嚎赡馨殡S畏光、流淚癥狀,可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等降低眼壓。
2、發(fā)育異常房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不全導致房水排出障礙,家長需定期監(jiān)測角膜直徑變化。典型表現(xiàn)為牛眼征,需通過房角切開術(shù)或小梁切除術(shù)改善引流,術(shù)前可使用乙酰唑胺口服溶液臨時控制眼壓。
3、眼部外傷眼球挫傷可能導致前房積血或房角后退,家長需避免兒童參與劇烈運動。急性眼壓升高時可聯(lián)合使用甘露醇注射液、毛果蕓香堿滴眼液和局部激素治療。
4、葡萄膜炎虹膜睫狀體炎引發(fā)的繼發(fā)性青光眼,家長需觀察孩子是否出現(xiàn)眼紅、視物模糊。需優(yōu)先控制炎癥,可選用潑尼松龍滴眼液、阿托品眼用凝膠聯(lián)合抗青光眼藥物。
建議家長每3個月帶孩子復查眼壓和視神經(jīng)檢查,避免攝入含咖啡因飲料,選擇護眼燈照明減少眩光刺激。
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