醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
老年人糖尿病可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀、胰島素等藥物，具體用藥需根據(jù)血糖水平、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評估。
1、二甲雙胍作為一線降糖藥，二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于腎功能正常的老年患者，可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
2、格列美脲磺脲類促泌劑格列美脲可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于餐后血糖控制不佳的老年患者。
3、西格列汀DPP-4抑制劑西格列汀通過延緩腸促胰素降解發(fā)揮作用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小，適合合并心血管疾病的老年糖尿病患者。
4、胰島素對于口服藥控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥者，需采用胰島素治療，基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素可平穩(wěn)控制空腹血糖。
老年糖尿病患者用藥需定期監(jiān)測血糖和肝腎功能，配合低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
