王志新 主任醫(yī)師
小孩發(fā)燒抽搐是否需要住院取決于抽搐類型和伴隨癥狀,單純熱性驚厥通常無須住院,但出現(xiàn)復雜驚厥或持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī)。
單純熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童,體溫驟升時發(fā)生,表現(xiàn)為全身強直或陣攣性抽搐,持續(xù)時間通常短于5分鐘,發(fā)作后意識迅速恢復。這種情況多由病毒感染引起,家長需保持患兒側臥位防止窒息,松解衣領散熱,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。后續(xù)可在醫(yī)生指導下使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑退熱,并密切監(jiān)測體溫變化。
若抽搐持續(xù)超過15分鐘、24小時內反復發(fā)作、發(fā)作后意識不清或伴有嘔吐、頸項強直等癥狀,可能提示腦膜炎、癲癇等嚴重疾病。此類復雜驚厥需急診處理,住院進行腰椎穿刺、腦電圖等檢查。住院期間可能需靜脈注射地西泮注射液控制抽搐,并使用甘露醇注射液降低顱內壓。部分患兒需長期服用左乙拉西坦口服溶液預防復發(fā)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時應避免強行按壓肢體或塞入異物,發(fā)作停止后及時清理口腔分泌物。無論是否住院,均需在兒科或神經內科隨訪,完善血常規(guī)、電解質等檢查排除代謝異常。日常應注意預防感染,接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,發(fā)熱早期即可使用退熱藥物避免體溫驟升。
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