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為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血

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問(wèn)題描述

為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

胃酸缺乏病人常伴有貧血,主要與鐵吸收障礙、維生素B12吸收減少、胃黏膜萎縮、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

1. 鐵吸收障礙

胃酸有助于將食物中的三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為可吸收的二價(jià)鐵。胃酸缺乏時(shí)鐵吸收率下降,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物或硫酸亞鐵,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的飲食。

2. 維生素B12減少

胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子需與維生素B12結(jié)合才能吸收。胃酸缺乏常伴隨內(nèi)因子分泌不足,導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。治療需肌注維生素B12,口服甲鈷胺或腺苷鈷胺,日??蛇m量食用魚類、蛋類。

3. 胃黏膜萎縮

慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致胃酸和消化酶分泌減少,影響蛋白質(zhì)分解及造血原料吸收。建議定期監(jiān)測(cè)胃鏡,使用胃蛋白酶合劑,必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片、復(fù)方氨基酸膠囊等藥物。

4. 幽門螺桿菌感染

該感染可破壞胃黏膜屏障,加重營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。根治需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀,治療后貧血癥狀多能改善。

建議定期檢測(cè)血常規(guī)和血清鐵代謝指標(biāo),飲食注意葷素搭配,避免濃茶咖啡影響鐵吸收,烹飪可使用鐵鍋增加膳食鐵攝入。

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