醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑8毫米×5毫米的結(jié)石通常建議先嘗試藥物排石或觀察，是否需碎石治療需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及腎功能評(píng)估決定。主要考慮因素有結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重度、腎功能狀態(tài)、既往治療史。
1、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石藥物排石成功率較高，腎盂或腎盞結(jié)石可能需體外沖擊波碎石。伴隨腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
2、癥狀嚴(yán)重度反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)腰痛或發(fā)熱提示需積極干預(yù)。無(wú)癥狀腎結(jié)石可暫觀察，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全或孤立腎患者應(yīng)盡早處理。血肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)需泌尿外科會(huì)診制定方案。
4、既往治療史既往藥物排石失敗或結(jié)石逐漸增大者推薦碎石。尿酸結(jié)石可通過(guò)堿化尿液溶解，胱氨酸結(jié)石需特殊藥物治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就診。
