高云 副主任醫(yī)師
高壓180低壓120屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理，常見原因包括原發(fā)性高血壓惡化、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、妊娠子癇等。
1、緊急降壓靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平快速降壓，24小時內(nèi)血壓下降幅度不超過25%，避免靶器官灌注不足。
2、病因篩查完善腎動脈超聲、兒茶酚胺檢測等檢查，排除繼發(fā)性高血壓，嗜鉻細胞瘤患者需手術切除腫瘤。
3、器官保護合并腦水腫用甘露醇脫水，心肌缺血者給予硝酸甘油，腎功能不全需血液凈化治療。
4、長期管理穩(wěn)定后聯(lián)合使用氨氯地平、厄貝沙坦和氫氯噻嗪，控制鈉鹽攝入每日低于5克，每周監(jiān)測血壓。
高血壓急癥患者出院后應配備家用血壓計，每日早晚測量并記錄，避免情緒激動和劇烈運動，定期復查肝腎功能。
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