結(jié)石過大無法體外碎石時(shí)可通過藥物溶石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石體積過大通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，胱氨酸結(jié)石可使用青霉胺或α-巰丙酰甘氨酸，需配合每日飲水超過2000毫升。

適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，常伴有腎絞痛和血尿癥狀。

處理腎盂或腎盞大結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后用超聲/氣壓彈道碎石，可能與腎盂輸尿管連接部梗阻有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱和出血。

針對(duì)復(fù)雜性鹿角形結(jié)石或合并嚴(yán)重腎積水，采取腎盂切開或腎實(shí)質(zhì)切開取石，通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或先天性畸形相關(guān)。

術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出。