張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可通過非手術(shù)方式治療,主要方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。結(jié)石體積較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常無須手術(shù)干預(yù)。
1、藥物溶石:枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液藥物可溶解尿酸結(jié)石,α受體阻滯劑如坦索羅辛有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石:沖擊波可將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,適用于硬度較低的磷酸鹽或尿酸結(jié)石,但需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療,碎石后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
3、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡器械直接鉗取結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素防止尿路感染。
4、飲食調(diào)整:限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入,增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸,每日鈉鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)排尿困難、反復(fù)尿路感染或腎功能異常時(shí)需考慮手術(shù)治療。
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