龔新宇 副主任醫(yī)師
卵圓孔未閉合可能增加易栓癥風(fēng)險,但并非直接致病因素。主要關(guān)聯(lián)機制包括反常栓塞、血流動力學(xué)改變、凝血功能異常及遺傳易感性。
1、反常栓塞未閉合卵圓孔可能使靜脈系統(tǒng)微小血栓繞過肺循環(huán)直接進入動脈系統(tǒng),建議定期進行經(jīng)食道超聲心動圖監(jiān)測,必要時可考慮抗凝治療如華法林、利伐沙班或達比加群酯。
2、血流紊亂異常分流導(dǎo)致局部血流剪切力變化,可能激活血小板聚集。對于合并偏頭痛患者,可采用阿司匹林或氯吡格雷進行抗血小板治療。
3、凝血異常部分患者存在凝血因子V Leiden突變等遺傳缺陷,需檢測D-二聚體等指標。確診后需長期使用低分子肝素等抗凝藥物。
4、合并癥影響當(dāng)合并深靜脈血栓或肺栓塞時,卵圓孔未閉會顯著提升反常栓塞概率,此時需評估封堵手術(shù)指征。
建議存在不明原因腦梗死的卵圓孔未閉患者進行血栓篩查,日常生活中避免久坐脫水等血栓誘發(fā)因素,嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝管理。
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